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附件2：文山州人民醫院限制類醫療技術臨床應用培訓申請書
發(fā)布時(shí)間：2023-08-22        浏覽數：

附件2

 

 

文山州人民醫院限制類醫療技術臨床應用培訓申請書

 

 

申請培訓技術級别：省級三級□/省級四級□

申請培訓技術名稱：

工作單位：

申請日期： 年 月 日

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

文山州人民醫院限制類技術培訓申請表

姓名

性别

出生年月

貼

相

片

學(xué) 曆/學(xué)位

專業技術職稱

培訓項目

培訓時(shí)間

工作年限

履現職時(shí)間

電話

電子郵箱

工作單位

通訊地址

醫師資格證編碼

執業證編碼

本人目前專業技術水平

 

 

 

 

單位意見

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

簽字：

年  月  日

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